Acesso venoso central guiado em jugular interna difícil
Paciente adulto internado com sepse abdominal necessita de acesso venoso central para drogas vasoativas. Duas tentativas às cegas de punção da jugular interna falharam e formou-se um pequeno hematoma cervical. A equipe decide usar o ultrassom para guiar a punção com segurança.
Pense na sua conduta antes de revelar cada etapa. Caso real, totalmente anonimizado.
Etapa 1
Apresentação
O paciente está hipotenso, taquicárdico e com pescoço curto e edemaciado, o que dificulta a palpação dos reparos anatômicos. Após falha das tentativas cegas, o médico assistente suspende novas punções sem imagem para evitar lesão de carótida ou pneumotórax. O carrinho de ultrassom é trazido ao leito e um transdutor linear de alta frequência é selecionado.
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