Choque sem causa aparente: o ventrículo esquerdo que não bombeia
Idoso chega hipotenso, com extremidades frias e pele marmórea. Relata dispneia e cansaço crescentes na última semana, com ortopneia importante. A ausculta revela crepitações bibasais e ritmo de galope. A perfusão periférica está comprometida e o nível de consciência começa a oscilar, sugerindo baixo débito.
Pense na sua conduta antes de revelar cada etapa. Caso real, totalmente anonimizado.
Etapa 1
Apresentação
O paciente apresenta sinais de choque com congestão pulmonar, quadro que aponta para falência de bomba. A prioridade é definir se a hipotensão decorre de disfunção ventricular grave, hipovolemia, obstrução ou vasodilatação, pois cada causa exige uma abordagem terapêutica distinta que não pode ser adivinhada apenas pela clínica.
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