Hipotensão e dispneia: lendo a veia cava inferior
Paciente chega hipotenso e dispneico, com histórico impreciso e exame físico pouco conclusivo sobre o estado volêmico. A equipe hesita entre expandir volume ou iniciar suporte pressórico, temendo tanto a hipovolemia quanto a congestão. A decisão sobre fluidos precisa ser tomada rapidamente para evitar deterioração do quadro.
Pense na sua conduta antes de revelar cada etapa. Caso real, totalmente anonimizado.
Etapa 1
Apresentação
A dúvida entre volume e congestão é frequente na emergência e um erro em qualquer direção pode agravar o paciente. Avaliar o estado volêmico apenas pelo exame físico é impreciso, e a veia cava inferior surge como janela acessível para estimar a pressão de enchimento e orientar a conduta com os fluidos.
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